Estrechez uretral (Estenosis uretral)

 

¿Qué es?

Es el afilamiento o cierre de la uretra que afecta, mayoritariamente, al sexo masculino. Se denomina también estenosis uretral y son raros los casos en lo que esta patología se da en las mujeres.

 

Causas

La uretra es un órgano cilindro que tiene la función de permitir el paso de la orina desde la vejiga al exterior. La mucosa uretral, que es el tejido que reviste la uretra por dentro, puede lesionarse debido a procesos infecciosos (uretritis), la colocación de sondas urinarias o a traumatismos.

Cuando la mucosa uretral se lesiona reacciona generando una cicatriz circular y de longitud variable que cierra la luz uretral produciendo una disminución del calibre de la misma.

 

Síntomas

Los pacientes que presentan estenosis uretral presentan un chorro miccional fino y dificultad al orinar, pudiendo llegar a presentar imposibilidad de micción. Es frecuente sentir un dolor intenso en la zona baja del abdomen, lo que se denomina cuadro de retención urinaria.

 

 Diagnóstico

En la mayoría de los casos la realización de un estudio de imagen (CUMS) nos permitirá evidenciar la presencia de la estenosis y sus características (ubicación, longitud, etc.).

La evaluación de estos pacientes se puede completar mediante un estudio endoscópico de la uretra y la vejiga, flujometría, ecografía abdomino-pelvica y cultivo de orina.

 

 Tratamiento

El tratamiento de esta patología es muy variable y la alternativa a elegir dependerá de cada caso en particular.

Existen diferentes alternativas para el manejo de la estenosis uretral entre las que se incluyen:

  • Uretroplastia

Es un procedimiento quirúrgico a cielo abierto durante el cual se intenta reconstruir el área dañada. Existen diferentes variantes técnicas, como la reparación simple o la realización de injertos o colgajos, procedimientos en los cuales se utilizan tejidos de otras partes del cuerpo. Pueden ser necesarios varios tiempos quirúrgicos.

  • Uretrotomia interna

Se accede a la uretra vía endoscópica, utilizando un instrumento que nos permite abrir el segmento de uretra estrecho. También pueden colocarse por vía endoscópica prótesis internas en la uretra para intentar resolver la estenosis en casos seleccionados.

  • Dilatación uretral

Es un procedimiento mediante el cual dilatamos o calibramos la estrechez de la uretra. Nunca es una solución definitiva.

 

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